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緩和ケアとは、簡単にいうと、「患者さんやご家族が抱える痛みや問題などに寄り添いながら適切に対応し、生活の質（QOL）を高めていく方法」のことです。

2002年のWHOによると、「生命を脅かす病に関連する問題に直面している患者とその家族のQOLを、痛みやその他の身体的・心理社会的・スピリチュアルな問題を早期に見出し的確に評価を行い対応することで、苦痛を予防し和らげることを通して向上させるアプローチである。」と、定められています。

（「日本緩和医療学会」HPより引用）

※病気そのものを治すことではなく、あくまでも、痛みを和らげることを目的としています

日本では、がんを中心に発展していますが、海外ではがん以外の患者さんの割合が高いです。（ ex : 重度のアルツハイマー病、神経難病など ）

しかし、日本でも、緩和医療学会で、非がんの緩和ケアの領域を深められているように、がんにとどまらない難病の患者さんの苦しみを和らげることや、在宅支援などに取り組むところも増えてきているようです。

実際には、緩和ケアはどのように行うのものなのか、見ていきましょう！

一連の流れ

介入の依頼を受けるところから終了まで、業務は多岐にわたります。

詳しい業務内容については、日本緩和医療学会の「緩和ケアチーム活動の手引き」をご覧ください。

従来では、がんの治療と緩和ケアは別々に行われていたところが多かったようですが、最近では、がん診断時から介入が始まり、治療と並行して行われるところが増えているようです。

緩和ケアの方法

緩和ケアは、緩和ケアチームを結成して行われるとされています。医師や看護師、緩和ケア認定看護師、薬剤師など、多職種の人と組むことになるそうです。

　

～チーム内でのコミュニケーション～

　多職種の方々と良い関係を作り、各々の専門性を適切に活かしていくことが大切です。　チーム内のやりとりが多いので、丁寧な言動を心がけましょう。

お互いの情報を共有・交換し、課題解決のために、ともに取り組むことが大切だといえますね。　　

♢コンサルテーション・エチケット10の原則　　

日本緩和医療学会は『緩和ケアチーム活動の手引き』で、コンサルテーション・エチケットにおける10原則（コンサルテーション十戒）が大切だと、記載されています。

（参考：日本緩和医療学会『緩和ケアチーム　活動の手引き第2版』）　

～患者さんとの関わり方～　　

患者さんとのコミュニケーションは、様々な方法があります。　

ここでは、「スピリチュアルケア」「ナラティブ・アプローチ」を　簡単に紹介していきます。　　　

♢スピリチュアルケア　

患者さんがつらさに意味を見つけられれば、つらさを抱えられることから、その意味を見つけることを支えていく方法が「スピリチュアルケア」といわれるそうです。　　

WHOでは、緩和ケアの定義として、全人的な痛みの緩和の一つに、霊的苦痛（スピリチュアルペイン）の緩和が大切であるとしているそうです。　　　

（スピリチュアルペインの例：「もう治らないなら、どうして生きているんだろう」）　

身体的な痛みであれば、その症状に対して治療していくことができますが、　　スピリチュアルペインは症状に対して治療を行うというよりも、　　関係性によってつらさを緩和していくそうです。　　

♢ナラティブ・アプローチ　

「ナラティブ＝物語、語り」という意味です。　

　患者さん（相談者）が自ら語ることで、今まで気が付かなかった問題が明らかになり、　　解決へ向かう為の方法です。　　

近年、看護や医療の分野だけでなく、ビジネスでも「ナラティブ・アプローチ」が広まりつつあるそうです。看護師さんであれば、患者さんとの会話が重要となるでしょう。　　共通していえることは、何よりも、患者さんに対して誠実に接することだと考えられます。